Šta je lupus?
Lupus je autoimuna bolest, što znači da imunološki sistem, odbrambeni sistem vašeg tijela, postaje hiperaktivan i proizvodi antitijela koja napadaju normalno, zdravo tkivo. To rezultira simptomima kao što su upala, otok i oštećenje zglobova, kože, bubrega, krvi, srca i pluća.
To rezultira simptomima kao što su upala, otok i oštećenje zglobova, kože, bubrega, krvi, srca i pluća.
Kod normalne funkcije imunološkog sistema proteini koji se zovu antitijela imaju ulogu u zaštiti i borbi protiv antigena, kao što su virusi i bakterije. Lupus dovodi imuni sistem u stanje u kojem on nije u mogućnosti praviti razliku između antigena i zdravog tkiva. Ovo ima za posljedicu da antitijela imunog sistema direktno djeluju protiv zdravog tkiva - ne samo antigena - izazivajući oticanje, bol i oštećenje tkiva.
Koga napada lupus?
Lupus je:
- Oko devet puta češći kod žena nego kod muškaraca
- Češći kod mlađih osoba - samo oko 1 od 15 slučajeva počinje nakon 50. godine.
- Rijetko, lupus napada djecu i još rjeđe djecu ispod pet godina.
Simptomi
Najčešći simptomi lupusa su:
- bolovi u zglobovima
- osip na koži
- ekstremni umor
Neki ljudi sa lupusom će imati samo ove simptome, iako bolest može imati i veći utjecaj na svakodnevni život.
Drugi simptomi lupusa koji mogu biti vrlo česti su:
- groznica
- gubitak težine
- oticanje limfnih žlijezda.
Lupus može zahvatiti mnoge različite dijelove tijela, a kada su uključeni unutrašnji organi kao što su srce, pluća, mozak ili bubrezi, to može biti mnogo ozbiljnije. Ali većina ljudi će imati samo jedan ili nekoliko mogućih simptoma, a nekad se simptomi pojave i povuku.
Koža i usta
Uobičajeno je da se osip razvije preko djelova tijela koji su izloženi suncu, uključujući lice, zglobove i šake. Osip u obliku leptira preko obraza i nosa je naročito čest.
Neki ljudi sa lupusom primjećuju da im prsti mijenjaju boju u hladnom vremenu, prvo blijede, a onda plave i na kraju crvene. To se naziva Raynaudov fenomen i uzrokovano je suženjem (suženjem) krvnih sudova, što smanjuje dotok krvi u prste.
Mogu se razviti grupe čireva u ustima, koji se mogu povlačiti i ponovo pojavljivati.
Kosa
Nekad je gubitak kose uobičajen i može biti ozbiljan kod nekih ljudi sa lupusom, ali kada se bolest podvrgne kontroli, kosa će obično ponovo narasti.
Zglobovi
Bol u zglobovima je čest u lupusu, posebno u zglobovima ruku i stopala. Bol teži da se kreće od zgloba do zgloba.
Bolovi u zglobovima i otekline mogu biti glavni simptomi kod nekih ljudi, iako lupus obično ne uzrokuje trajno oštećenje ili deformaciju zglobova.
Jedna od 20 osoba sa lupusom ima manje probleme sa zglobovima. Nekad, iako rijedak slučaj da bolesnik ima hipermobilnost u zglobovima ili oblik artritisa koji se zove Jaccoudova artropatija, koja može promijeniti oblik zglobova.
Bubrezi
Jedna od tri osobe sa lupusom ima značajnu upalu bubrega, a ponekad se može javiti i oštećenje bubrega. Upala bubrega se može uspješno liječiti kod većine pacijenata ako je rano otkrivena sa davanjem urina, mjerenim krvnim pritiskom i testiranjem krvi od strane vašeg ljekara.
Krv i krvni sudovi
Lupus može izazvati visok krvni pritisak, posebno ako su uključeni bubrezi. Steroidne tablete, koje se često koriste za liječenje lupusa, mogu povisiti krvni tlak naročito kada se koriste u visokim dozama. Lupus može da doprinese razvoju visokog holesterola, koji se mora provjeravati svake godine krvnim testom i tretirati ako je potrebno.
Lupus takođe može uticati na koštanu srž, uzrokujući anemiju i smanjenje broja trombocita i / ili bjelih krvnih zrnaca. Problemi povezani sa krvlju kao što je anemija imaju tendenciju da se češće javljaju kod djece s lupusom.
Neki ljudi sa lupusom imaju više rizika za razvoj krvnih ugrušaka u venama ili arterijama. Ovaj problem obično izazivaju antifosfolipidna antitijela. Neka od ovih autoantitijela takođe mogu uticati na trudnoću, uzrokujući povećan rizik od pobačaja (antifosfolipidni sindrom).
Mozak i nervni sistem
Čak jedna od tri osobe sa lupusom može imati migrenu i može doživjeti anksioznost ili depresiju. Neki ljudi imaju vrtoglavicu, gubitak pamćenja ili zbunjenost. Rijetko, lupus može izazvati napad (slično epilepsiji) ili osjećaje paranoje (slično šizofreniji) - iako ove komplikacije pogađaju samo mali broj ljudi sa lupusom.
Srce i pluća
Povremeno, lupus direktno pogađa srce i pluća. Češće uzrokuje upalu tkiva sluznice oko srca (perikarditis) i pluća (upala pluća), od kojih oba uzrokuju otežano disanje i oštre bolove u grudima. U ovim slojevima rjetko se razvijaju velike količine tečnosti, što izaziva oštar dah.
Nedavno smo otkrili da lupus također može izazvati suženje krvnih sudova. To može dovesti do povećanog rizika od angine, srčanog udara i moždanog udara, tako da je neophodno pažljivo praćenje i rano liječenje faktora kao što su visok kolesterol i visok krvni pritisak.
Ostali organi
Osobe koje boluju od lupusa mogu pretrpeti oticanje limfnih žlijezda, što može izazvati nelagodu.
Rijeđe, lupus može utjecati na tkivo sluznice crijeva (serozitis), pankreasa, jetre ili slezene, uzrokujući bol u trbuhu. Vrlo rijetko, lupus može utjecati na oči, uzrokujući bolno crveno oko ili promjene vida.
Uzroci
Vaš imuni sistem stvara proteine koji se nazivaju antitjela koja se bore protiv infekcije. U lupusu, tijelo također stvara autoantitela koja napadaju sopstvena tkiva. Nismo sigurni zašto se to događa - ali to je vjerojatno zbog kombinacije okolišnih, hormonskih i genetskih faktora.
Lupus se direktno ne prenosi sa roditelja na svoju djecu, ali ako imate bliskog srodnika sa lupusom imate povećani rizik od njegovog razvoja. Slično tome, ako imate lupus postoji manja šansa da vaše dijete to razvije u kasnijem životu.
Lupus nije zarazan, tako da ga ne možete uhvatiti ni od koga drugog.
Dijagnoza
Dijagnoza lupusa se postavlja na osnovu simptoma, fizičkog pregleda i krvnih testova. Testovi mogu pomoći da se isključe drugi uslovi.
Mogu se koristiti različiti testovi krvi:
Test anti-nuklearnih antitjela (ANA). Oko 95% osoba sa lupusom je ANA pozitivno, ali ponekad test može biti pozitivan kod ljudi koji nemaju lupus, tako da ne može potvrditi dijagnozu.
Test antitijela anti-dvolančane DNA (anti-dsDNA). Oko 70% ljudi sa lupusom ima ova antitjela. Pozitivan test znači da je lupus vrlo vjerovatan jer je test teško ikada pozitivan kod ljudi koji nemaju lupus. Nivo anti-dsDNA se obično povećava kada je lupus aktivniji, tako da ponovljeni testovi mogu biti korisni kao sredstvo za praćenje vašeg stanja i odlučivanje o tretmanu.
Test anti-Ro antitjela. Ako ste pozitivni na ovo autoantitijelo, veća je vjerovatnoća da ćete dobiti osip na koži i da imate suhe oči ili suha usta (Sjögrenov sindrom). Ovo autoantitijelo može proći kroz placentu tokom trudnoće. Ako nosite anti-Ro autoantitijela i odlučite da imate bebu, vaša trudnoća će se pažljivije pratiti.
Test antifosfolipidnih antitjela. Pozitivan test za ova autoantitijela može značiti povećan rizik od pobačaja i razvoj krvnih ugrušaka.
Test dopunjavanja nivoa. Komplement se odnosi na skup proteina u krvi koji nas štite od infekcija. Nivoi komplementa se smanjuju kada je lupus aktivniji.
Test stope sedimentacije eritrocita (ESR). Ovaj test procjenjuje upalu mjerenjem koliko brzo se krvne stanice smire na dnu epruvete. ESR se često javlja u lupusu.
Testovi funkcije bubrega i jetre. To uključuje testove krvi i urina, koji se obavljaju redovno, tako da se svi problemi uzrokovani lupusom ili tretmanom lijekovima mogu prepoznati i rješavati brzo. Jednostavan test urina može pokazati da li postoji protein ili krv u urinu. Ovaj test može pomoći ljekarima da prepoznaju problem u bubrezima u veoma ranoj fazi. Dalja ispitivanja, kao što su testovi filtracije bubrega, mogu se izvršiti ako je potrebno. Oni koji imaju abnormalnosti testa bubrega mogu biti zamoljeni da imaju biopsiju koja je najprecizniji način da saznate koliko su upaleljeni i oštećeni bubrezi.
Ovi testovi takođe mogu biti korisni u praćenju stanja nakon dijagnoze - na primjer, kombinacija viših nivoa anti-dsDNA i padajućih nivoa komplementa (često praćena visokim ESR testom) pomaže u predviđanju lupusa. Ako se C-reaktivni protein (CRP), još jedna mjera upale, podigne, vaš liječnik će također razmotriti da li imate infekciju.
Test urina može pokazati da li ima proteina ili krvi u urinu. To može pomoći ljekarima da prepoznaju problem u vašim bubrezima u veoma ranoj fazi. Možda će vam trebati dodatni testovi, kao što su testovi filtracije bubrega.
Ako imate simptome kao što su groznica, gubitak težine i trajno oticanje limfnih žlijezda, vaš liječnik može uzeti biopsiju tkiva limfne žlijezde kako bi isključio rak, što također može uzrokovati ove simptome.
Liječenje
Trenutno ne postoji lijek za lupus, ali stanje je najčešće veoma liječivo i obično dobro reaguje na veliki broj različitih vrsta lijekova - naročito kada se tretman započne u ranim fazama bolesti.
Lijekovi koji se koriste za liječenje lupusa će zavisiti od težine vaše bolesti i od dijelova vašeg tijela. Vaš tretman će se vjerovatno mijenjati ili prilagođavati kako se vaši simptomi pojačavaju ili poboljšavaju.